黑枸杞嘌呤高吗(哪些是被人忽视的高嘌呤食物(吃了尿酸会升高)

  
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黑枸杞嘌呤高吗(哪些是被人忽视的高嘌呤食物(吃了尿酸会升高)

你好黑枸杞嘌呤高吗,我是风湿免疫科乔方医生,原四川省人民医院全科医生,这个问题我来回答。

现在,越来越多的人被痛风与高尿酸血症所困扰,也就越来越多的人开始关注食物的嘌呤含量。这是一个好现象,所以今天我借着这个问题详细的讲一讲这个话题。

嘌呤、尿酸高了会怎样?在许多流行病学研究中,男性的血尿酸盐浓度上限定为7mg/dl,女性定为6mg/dl,故男性血尿酸浓度>7mg/dl(420μmol/L)、女性>6mg/dl(360μmol/L)即定义为相对性高尿酸血症。而绝对性高尿酸血症指不分年龄、性别,血尿酸> 7mg/dl,此时痛风性关节炎或痛风性肾损害的发生风险增加。

因此,高尿酸血症是痛风的主要生化特征,血尿酸水平越高发生痛风的几率越大。

高尿酸血症与痛风分为原发性和继发性,在排除其他疾病的基础上,由于嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄障碍所引起的,称为原发性高尿酸血症与痛风;而继发于其他疾病或使用药物所致的称为继发性高尿酸血症与痛风。

过高的尿酸,来源于吃的高嘌呤食物?人体内尿酸主要有两个来源:

一是内源性,主要由体内氨基酸、磷酸核糖及其他小分子化合物合成和核酸分解代谢而来,约占80%;二是外源性,由摄入食物中的核苷酸分解而来,约占20%。因此嘌呤吸收过多在高尿酸血症的发生中虽有一定的作用,但不是最主要的因素。当大量摄入高嘌呤饮食后,可以使血尿酸水平升高,如果同时伴有尿酸排泄减少,可能导致血尿酸水平显著升高甚至引起痛风急性发作。

限制嘌呤摄入后,可使血尿酸水平降低约1mg/dl(60umol/L),但需要指出的是,原发性痛风患者采用低嘌呤饮食甚至无嘌呤饮食,虽然可降低血尿酸水平,但并不能纠正高尿酸血症,因此一般认为高嘌呤饮食不是痛风的原发病因,但短时间内大量摄入高嘌呤饮食则可导致血尿酸水平迅速升高,诱发痛风性关节炎急性发作。

尿酸生成增多在原发性高尿酸血症和痛风的病因中所占比例较小,约10%左右,已经明确的主要原因是遗传性嘌呤代谢酶的异常所致。

嘌呤摄入既然不是高尿酸、痛风主要原因,为何还需控制?控制食物中嘌呤的摄入在痛风治疗中很重要,尤其是有家族史的痛风患者更应及早改变不良的饮食习惯。痛风患者的饮食应鼓励低嘌呤食物,限制中等嘌呤含量食物,避免高嘌呤食物。

虽然低嘌呤饮食无法从根本上解决高尿酸血症与痛风的问题,但是可带来这五大好处:

可使血尿酸下降1~2mg/dl;减少痛风急性发作;缩短发作期时间;减少尿酸盐沉积形成结石;减少降尿酸药的应用。被忽视的高嘌呤食物,被错认为低嘌呤的食物并非所有海产品均为高嘌呤饮食,如海参、海蜇皮和海藻为低嘌呤食品;也并非所有的蔬菜均属低嘌呤饮食,如黄豆、扁豆、香菇及紫菜为中高嘌呤食品;也并非食物嘌呤表中数据高的食物,就必须远离。

先附上常见食物嘌呤含量表

通常把,每100g含嘌呤>150mg 的食物称为高嘌呤食物;

每100g含嘌呤25-150mg 的食物称为中嘌呤食物;

每100g含嘌呤<25mg的食物称为低嘌呤食物;

可以看出,我们平时认为的荤腥、海鲜、河鲜类食物,并非都是高嘌呤食物!

海参:4.2mg/100g;海蜇皮:9.3mg/100g;猪血:11.8mg/100g;桂鱼:24mg/100g;猪皮:29.8mg/100g;海藻:44.2mg/100g;同样,也有我们平常认为的蔬菜、素菜,也并非都是低嘌呤食物!

豌豆尖(豆苗菜):500mg/100g;芦笋:500mg/100g;黄豆芽:500mg/100g;紫菜:274mg/100g;香菇:214mg/100g;绿豆芽:166mg/100g;海带:96.6mg/100g;除了以上容易忽视的高嘌呤蔬菜,这几种干果嘌呤含量也不低!

瓜子:143mg/100g;花生:96.3mg/100g;腰果:80.5mg/100g;关于黑豆(137.4mg/100g)、黄豆(116.5mg/100g)、绿豆(75.1mg/100g)及相关豆制品,尿酸高人群能否吃的争议存在许久。

根据最新的(2020年1月发布)中华医学会内分泌学分会所发布《高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019)》:不推荐也不限制豆制品(如豆腐)的摄入……

所以,以上几种豆类及其豆制品想吃就吃吧。

这其中的原因,主要有二:

第一,其嘌呤含量为干豆状态的数值,吃的时候吸水发胀了,也没法吃太多;

第二,干豆类在加工过程,会损失掉部分嘌呤,实际吃到的食物,嘌呤没这么高。

尿酸高不能吃高嘌呤食物?仍然是最新的《高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019)》:建议所有高尿酸血症与痛风患者限制酒精及高嘌呤、高果糖饮食的摄入……

关于高嘌呤食物以及果糖和酒精,建议已经从过去的【禁止】变为现在的【限制】!

所以,关于食物嘌呤摄入,现在鼓励的是对照着《食物嘌呤含量表》计算着摄入总量来吃。低嘌呤食物鼓励多吃,高嘌呤食物也可以算着量少吃。

每日嘌呤摄入指标

处于痛风急性期的患者,每日嘌呤摄入不应超过100mg;处于痛风缓解期的患者,每日嘌呤摄入不应超过150mg;处于高尿酸血症期的患者,每日嘌呤摄入不应超过200mg;为了预防高尿酸,建议正常人每日嘌呤摄入不超过250mg;聚餐时嘌呤摄入通常会达到600-1000mg,建议每周不超过一次。除了高嘌呤食物,还有哪些饮食注意事项?1.控制酒精总摄入量,禁饮啤酒和白酒,可适量饮红酒

研究显示,酒精总摄入量与血尿酸升高呈正相关,过量的酒精一方面可造成体内乳酸和酮体堆积,抑制尿酸排泄;另一方面可促进腺嘌呤核苷酸转化,而使尿酸合成增加;饮酒时多同时进高嘌呤、高蛋白和高脂肪饮食,更易引起痛风的急性发作。

啤酒和白酒可使血尿酸明显增高,啤酒是所有酒类中含嘌呤最高的,富含鸟嘌呤核苷酸(最易吸收),导致血尿酸增高;而适量的红酒使血尿酸轻度下降,且红酒富含抗氧化剂、血管扩张剂及抗凝刺激物等,可减轻酒精对尿酸的影响。

研究提示,每日喝两听(约700ml)以上啤酒者的痛风发病危险是不喝啤酒者的2.5倍;每天喝两杯以上酒精含量为15g的白酒者,患痛风的危险是不饮酒的1.6倍;饮含铅的威士忌可使痛风发病的危险性增加3倍。

2.保持足够的饮水量,正确饮用各饮品

多数指南均建议多饮水,碱化尿液,但控制含糖饮料。多饮水,使每日尿量在2000ml以上,有助于尿酸的排泄,建议多饮碱性矿泉水,而并非矿物质水和纯净水。矿物质水是在酸性的纯净水基础上添加人工矿化液(含大量氯、硫、磷等非金属元素)制成的,进入人体后,使人体趋酸。碱化尿液常规选用枸橼酸钾或碳酸氢钠,而心功能不全者用乙酰唑胺(0.25~0.5g,2次/天),因乙酰唑胺有利尿作用,但要注意补钾和对磺胺过敏者禁用。

碱制剂的剂量应以尿pH(最佳值为6.2~6.8,调整期间可每2小时测1次)为指导,如尿pH超过7.0,易造成碱中毒或引起钙盐或草酸盐结晶沉积于肾,形成钙盐或草酸盐结石。

痛风患者应控制果糖饮料摄入,因果糖能增加腺嘌呤核苷酸分解,加速尿酸的生成。有研究显示,与不饮含糖饮料者相比,每日饮含果糖饮料3~4杯者的血尿酸升高0.33mg/dl,而每日饮含糖饮料多于4杯者的血尿酸升高0.42mg/dl。

而咖啡、可可和茶叶可不严格限制,因可可碱、茶叶碱和咖啡因代谢成甲基尿酸盐,而非尿酸盐。研究证实,每天饮4~5杯咖啡,血尿酸可降低0.26mg/dl,而每天饮6杯以上咖啡,血尿酸降低0.43mg/dl,这可能与咖啡能抑制黄嘌呤氧化酶,使血尿酸合成降低有关。

不过,也有文献报道,嗜茶者高尿酸血症的检出率为不饮茶者的2.7倍,故饮茶不宜太过量,最佳饮用时间为早晨。

3.低盐、低脂,避免高血压、高血脂加剧病症

50%以上痛风会合并高血压,影响高血压的因素包括摄取过多盐分。高尿酸、高血压、高血脂常常都会一起产生,高血压和痛风都是代谢综合征,痛风损伤肾脏,也可以出现肾性高血压。大量吃盐会加重肾脏负担让肾脏无法正常排泄的同时加重高血压;高血压加重的同时肾脏又会进一步损伤,导致尿酸排泄障碍加剧,也就让痛风更频繁的发生。高盐饮食会造成高血压与痛风之间出现恶性循环。

拒绝高脂肪类油,每日食用油的总摄入量不要高于30克,尽量食用植物油,防止动脉硬化和减少高血压、高血脂等并发症的风险;远离肥胖,减小关节压力。

科学饮食,自律生活,才能拥有好体格。愿看到此帖的朋友都能远离痛风!身边有需要的朋友,您也可以分享于他!

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